1.有机磷中毒主要蓄积于肝脏

    有机磷中毒分类：轻度——M样症状（四负效应，针尖样瞳孔……）；中度——M样+N样（肌束震颤、肌强直痉挛、肌无力瘫痪、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、血压增高、心律失常）；重度——呼吸机麻痹、肺水肿、脑水肿、抽搐、昏迷之一。

    治疗：

    1）关键：迅速清除毒物（碳酸氢钠禁用于□□，高锰酸钾禁用于对硫磷）

    2）呼吸支持

    3）镇静药

    4）解毒药：解磷定（首选，缓解外周N样症状），东莨菪碱（缓解中枢症状），阿托品，山莨菪碱

    阿托品化（瞳孔扩大是你，心跳加速是你，颜面潮红是你）：瞳孔扩大，口干，无汗，心率↑（90-100次/分），颜面潮红，烦躁不安，神志模糊，肺部湿啰音消失——减量或停用

    阿托品中毒：瞳孔明显扩大，尿储留，中枢症状

    5）治疗后：

    中间综合征：中毒后1-4天，呼吸肌麻痹，胆碱酯酶﹤30%（胆碱酯酶复能药用量不足）

    迟发性多发性神经病：中毒后2-3周，肌萎缩和瘫痪，胆碱酯酶活力正常（神经靶酯酶异常）

    2.中毒的解救

    1）洗胃禁忌：昏迷、惊厥、食管静脉曲张、强腐蚀性毒物（醋酸、盐酸也属于）

    2）导泻药禁用硫酸镁：肾衰、呼衰、昏迷

    3）血液灌流（最常用）：尤适用于脂溶性、巴比妥类、百草枯等

    4）血液透析：禁用于有机磷，导眠能，短效巴比妥，司可巴比妥；用于重铬酸盐，氯酸盐

    5）血浆置换：goodpasture，急进性肾炎I型和Ⅲ型，生物毒，□□

    6）解毒药

    铅（依地酸钙钠），汞、砷（二硫丙磺钠），阿片类（纳洛酮），磺酰脲类（奥曲肽），苯二氮卓类（氟马西尼），镇静催眠药（高锰酸钾洗胃液），□□（亚硝酸异戊酯，硫代硫酸钠），高铁血红蛋白（亚甲蓝，美蓝），铁、镍、铊（去铁胺），甲醇，乙二醇（甲吡唑），β-R拮抗剂、CCB、普鲁卡因、阿米替林（胰高血糖素）

    3.中毒表现

    1）硝酸黄色，盐酸棕色，硫酸黑色

    2）呼吸：加快（甲醇，水杨酸），减慢（吗啡）

    3）瞳孔

    4）溶血性贫血和黄疸：苯胺，硝基苯，□□

    5）止血障碍和出血：敌鼠钠，溴敌隆，蛇毒，水杨酸，肝素，双香豆素

    6）谵妄

    7）肌纤维颤动：有机磷，氨基甲酸酯，异烟肼，铅，丙烯酰胺

    8）中毒味道：鞋油（硝基苯），胶水（甲苯），鱼腥味（锌、磷化铝）

    9）中毒皮肤：发绀：小笨蛋，青死黄鱼