化脓性咽炎是因溶血性链球菌感染引发的咽部重度感染。本病病情重、易诱发并发症，特别是儿童，且对整个机体有不同程度的影响。临床上主要应用敏感抗生素及全身支持疗法治疗。

    就诊科室耳鼻喉科

    常见病因混合感染引起

    常见症状咽痛剧烈、吞咽困难、淋巴结肿大等

    传染性无

    病因

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    本病多为混合感染，致病菌主要为B型溶血性链球菌，以其毒素及代谢产物危害机体。主要通过咳嗽、打喷嚏时飞沫传播或进食被溶血性链球菌污染的食品后发病。与溶血性链球菌带菌者接触是发病的主要原因，慢性扁桃体炎患者的带菌感染率很高。厌氧菌、绿脓杆菌、梭形杆菌、大肠杆菌等也可与其混合感染。

    此外，全身及环境因素可为其诱因，如营养不良、过度疲劳、体质衰弱等身体抵抗力或免疫低下者易患此病。通过咳嗽、打喷嚏时飞沫传播或进污染食品后发病。

    临床表现

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    化脓性咽炎起病急，咽痛剧烈，数小时后吞咽困难，有大量黏稠唾液，伴脓血性分泌物。

    咽侧壁、后壁黏膜表现为严重弥漫性肿胀充血，腭垂、腭弓水肿，淋巴滤泡及侧索淋巴组织颗粒出现黄色脓液，常有破溃、坏死和假膜。颈部淋巴结肿大，有压痛。患者高热可达40℃，伴寒战、头痛、全身极度不适。感染经血循环侵及身体其他器官，还可发生败血症、关节炎、肾炎、心内膜炎、肺炎等并发症。

    检查

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    1.咽拭子检测

    咽拭子是检验咽部感染链球菌的标准方法，在良好的采样与培养技术下，其灵敏度非常高。

    2.体格检查

    可见咽黏膜急性充血肿胀，悬雍垂水肿下垂、松弛无力。颈部淋巴结肿大有压痛，尤以下颌角下淋巴结肿大，触痛明显。

    3.实验室检查

    血白细胞计数升高。

    诊断

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    根据典型临床表现及检查结果即可诊断。

    1.症状

    本病的典型症状为起病急，咽痛剧烈，有大量黏稠唾液，伴脓血性分泌物。患者高热、寒战、头痛、全身极度不适。咽侧壁、后壁黏膜严重弥漫性肿胀充血，腭垂、腭弓水肿，淋巴滤泡及侧索淋巴组织颗粒出现黄色脓液。

    2.检查

    咽拭子检测可见感染致病菌。

    治疗

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    1.抗生素

    抗生素可选用头孢哌酮对链球菌、厌氧菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等均有效。但应注意对头孢菌素类抗生素过敏者禁用，肝肾功能障碍者应适当调整剂量。由于本药含四氮唑硫甲基侧链，若剂量大，疗程长，可导致凝血功能障碍，应加服维生素K。

    2.局部治疗

    可用复方氯己定溶液剂含漱。咽部可用大量温热苏打水冲洗与雾化吸入，有助于改善局部症状。

    3.全身治疗

    卧床静息，多进水分，进食流质食物。密切观察，以便早期查出并发症并及时处理。

    4.预防隔离

    隔离患者，以防传染他人。隔离期一般为6～7天。