木火土金水
肝心脾肺肾
酸苦甘辛咸
青赤黄白黑
目舌口鼻耳
东南中西北
急性胰腺炎为减轻疼痛可采取弯腰屈膝侧卧位
经期延长与肌瘤生长部位有关
经量增多与肌瘤大小有关
脑出血 24-48h避免搬动 侧卧位头部抬高
脑出血患者绝对卧床，24-48小时内避免搬动病人，侧卧位，头抬高（有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿）
蛛网膜下腔出血，绝对卧床4W，头置冰袋（反正继续脑出血）
脑血栓，平卧位（有利于血液供脑），禁止使用冰袋（脑血管收缩，血慢血少）
亲密距离-0-0 5
个人距离0.5-1.2
社交距离1.2-4
社会距离4
1.左向右分流型（潜伏青紫型）：室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭等。
2.右向左分流型（青紫型）：法洛四联症和大动脉错位等。
3.无分流型（无青紫型）：主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
左向右（潜伏青紫）两缺一未必
右向左（青紫）法洛四联症
无分流（无青紫）两狭
看到转移性的右下腹疼痛选急性阑尾炎
先肾（先生）后脾（后屁）
先天之本肾后天之本脾
无痛性□□肿块→酒窝征→橘皮样改变→卫星结节(晚期标志)→溃疡
痰多就引流
痰稠就雾化
昏迷就吸痰
没事练呼吸
导致婴儿佝偻病原因是日光照不足
小儿腹泻
急性腹泻（病程＜2周）
迁延性腹泻（病程在2周～2个月）
慢性腹泻（病程＞2个月）
小儿肺炎
急性肺炎（病程<1个月）
迁徙性肺炎（病程1～3个月）
慢性肺炎（病程>3个月）
骨折早期并发症:
1.感染
2.休克
3.血管损伤
4.神经损伤
5.脂肪栓塞
6.股筋膜室综合征
7.内脏损伤
骨折晚期并发症:
1.关节僵直
2.畸形愈合
3.损伤性骨化
4.骨形成异常
5.创伤性关节炎
6.缺血性骨坏死
饮食治疗是纠正加重肾衰的关键
甲型注射人丙种球蛋白
乙肝注射高价特异性免疫球蛋白
未感染可注射高价特异性免疫球蛋白
对接触者可接种人血清免疫球蛋白
胰岛素分4类型
Ⅰ型---胰岛素依赖---胰岛素治疗
Ⅱ型----非胰岛素依赖型---饮食治疗
特殊性糖尿病
妊娠期糖尿病
胃溃疡疼痛的节律性：进食疼痛缓解(吃饱疼)十二指肠溃疡疼痛的节律性：疼痛进食缓解(饥饿疼)
除了肾病综合征，都是低蛋白
肾病综合征是正常量的优质蛋白
肾病类除了肾病综合征，都是低蛋白
肾病综合征 优质动物蛋白
肝硬化植物蛋白
膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤
子宫肌瘤是妇科最常见良性肿瘤
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤
卵巢癌是妇科死亡率最高的恶性肿瘤
甲醛（艾迪）～固定尿中的有机成分和防腐
浓盐酸（固醇类）～防止激素被氧化
甲苯（蛋白）～薄膜，防止污染，保持尿液的化学成分不变
静脉输液的速度通常成人40-60滴/min，慢性心衰的病人20-30滴，白血病化疗药低于40滴
秋水仙碱是治疗急性痛风性关节炎的特效药。
痛风 血尿酸测定男大于420 女大于350 可确定高尿酸血症
急性肾衰竭饮食：高热量、高维生素、低盐、低蛋白、易消化饮食
少尿期：控水500ml/d，限钾、钠、镁、磷，如香蕉、桔子、波菜、花生等
多尿期：蛋白质逐日加量，多进食钾
禁忌用冷部位：
1.枕后、耳廓、阴囊：血运不好易引起冻伤。
腹部：易引起腹泻。
心前区：引起心率减慢、心律不齐。
足底：影响散热，还可以引起一过性冠状动脉收缩。
髂棘间径：23-26cm 3 6是刺客
髂嵴间径：25-28cm 5 8在同城爬山
骶耻外径：18-20cm 18 20不知羞耻
坐骨结节间径：8.5-9.5cm 85 95坐骨中
坐骨棘间径10 10人坐刺客间
骨盆：
1??入口前后径11 、横径13 前后11 左右13
2??中骨盆前后径11.5、骨坐骨棘间径10 前后11 左右10
3??出口 前后经11.5、坐骨为9
前矢状径为6、后矢状径8.5
送你们一句口诀:骑跨球(骑跨伤球部，前尿道)
骨盆膜(骨盆伤膜部，后尿道)
前骑球
后盆膜
前尿道损伤，会□□骑跨伤，多发生在球部
后□□损伤，盆骨骨折，多发生在膜部
正常羊水: 800～1000ml
羊水过少: ＜300ml
羊水过多: ＞2000ml
一次放羊水不超1500ml
！缓解阵发性室上行动过速的简易方法为刺激迷走神经末梢的方法，例如①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心；③指压或按摩颈动脉窦，④指压眼球等
高尿酸血症受累的是肾，因为肾分泌尿酸
基础代谢率=脉率+脉压-111
而脉压＝收缩压-舒张压
所以110+（140-80）-111＝59%
确保化疗药物计量准确，因在每疗程用药前和用药中测量体重
尿路感染
新生儿是血行感染金黄色葡萄球菌
小儿成人是上行感染，大肠埃希菌
支气管哮喘的患者要加强健康教育，提高其自我管理技能以减少复发
只要看到胸围和头围一样就是一岁
头围46（1岁）和头围48（2岁），中间隔了一年
桃红色，正常
紫红色，停止，涂凡士林
颈外静脉穿刺，45度进针，与皮肤呈25度穿刺
胎膜由绒毛膜和羊膜构成
胎盘由叶状绒毛膜、底蜕膜，羊膜构成
胎膜：“杨（羊膜）蓉（绒毛膜）”构成
血培养-抗凝管-干燥管
全血标本--抗凝管
血清标本---干燥管
酸钠抗凝管：红细胞沉降率
干燥管；肝肾功能，甲状腺功能，血糖
血培养瓶；感染性疾病
肝硬化最常见并发症：上消化道出血
最严重并发症：肝性脑病
生理性厌食，十八个月，1.5岁
出生乙肝卡介苗，二三四月脊灰炎，三四五月百白破，八麻疹
增殖期：增殖
分泌期：内膜水肿
月经前期：水肿消失
月经期：有症状
细菌性肝脓肿最常见的早期症状是寒战高热。
木生火-肝生心
火生土-心生脾
土生金-脾生肺
金生水-肺生肾
水生木-肾生肝
血友病凝血时间延长，出血和血小板计数正常
血友病就是受伤流血比别人好的慢（凝血障碍）
提示发生子痫前期，患者发生抽搐，最主要的是保持镇静，呼吸道通畅，预防舌咬伤
①住院处护士送病房 ②病房护士铺床 ，通知医生 ③手术室护士准备手术
头颅ct：确诊
脑脊液：血性
脑血管造影：确诊病因（先天性脑动脉瘤）
、小儿寒冷综合症临床表现硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身
肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收”
婴儿出生后4~10个月开始出乳牙
1岁时萌出6~8颗
3岁左右时出齐，长满完整的20颗乳牙
小脑幕切迹：呼吸不规则脉搏不规则
颅内压增高：两慢一高（脉搏呼吸慢血压高）
疱疹性：金霉素 锡类散 碘苷
鹅口疮：制霉素
溃疡性：金霉素 锡类散
治疗轻、中型<溃疡性结肠炎>的<首选药>是<柳氮磺吡>
柳氮磺吡啶……氨基水杨酸制剂
PH正常值7.35～7.45
＜7.35酸中毒，＞7.45碱中毒
·肾病综合征：抑制免疫与炎症反应首选肾上腺糖皮质激素（泼尼松）
·环孢素A、属于强效免疫抑制剂—肝、肾以及心脏移植的抗排异反应
·长春新碱、属于免疫抑制剂—急淋白血病和系统性红斑狼疮
·安西他滨、阿糖胞苷的衍生物—抗肿瘤药物
阿霉素—抗癌、抗肿瘤
早鸡(畸)晚狗（佝）
前卤闭合12-18个月
最晚不超过24个月
前卤早闭小头畸形
前卤晚闭佝偻病增加户外活动
脐带处理:1用75％的乙醇消毒脐带，进行脐带结扎
2用5％聚维酮或20％高锰酸钾涂擦脐带断端，但高锰酸钾不可接触新生儿皮肤，以免皮肤烧伤。
肥厚型心肌病的并发症为心律失常
晕厥为主要的先兆表现
脑血栓有前驱症状，
脑栓塞是起病急，
脑出血活动酒后或者是高血压
教材改了：
3~12月体重＝（月龄+9）÷2
1~6岁 体重=岁数×2+8
7~12岁 体重=（岁数×7-5）÷2。
1.肾病综合征水肿 从下肢部位开始呈凹性对称性
2.心源性水肿 初在身体低垂部位出现，对称性，凹陷性
3.肾炎性水肿 初在颜面部出现，非凹陷性
巴氏Ⅰ正常
巴氏Ⅱ炎症
巴氏Ⅲ可疑癌变
巴氏Ⅳ高度可疑癌变
巴氏V癌
二尖瓣狭窄最常见并发症是房颤
风吹心房颤
风湿性心脏病—二尖瓣狭窄—房颤
冠心病—心肌梗死—室颤
上呼吸道病毒感染，下呼吸道细菌感染
上毒（嘴巴讲话很毒，嘴巴在上面）
下菌（香港脚有细菌，在下面）
秋冬腹泻轮状病毒春夏季腹泻大肠埃希菌
人体系统发育
神经——最早
生殖——最晚
宫颈管黏膜为单层高柱状上皮。 宫颈□□部为复层鳞妆上皮。 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 口诀：宫颈□□鳞状复，宫颈黏膜单高柱，鳞柱交界颈外口，子宫颈癌好发部。 宫颈管黏膜为单层高柱状上皮
单身管得住
宫颈□□部为复层扁平上皮
女人穿了两层衣服仍然被淋到
骨盆
入口前后径…11cm
入口横径…13cm
中骨盆横径…10cm
出口横径…9cm
出9中10前11入13
第一次引流心包积液不能超过200ml
心率快，找“苯利”(苯妥英纳，利多卡因)
心率慢，找“阿姨”(阿托品，异丙肾上腺素)
全血标本：俺（血氨）常（血常规）尿（尿素氮）急（血肌酐）
休克看血压，呼吸本来就有问题看神志，脑子有问题看意识，昏迷看呼吸
留尿管，瘫痪为了干净，昏迷怕尿潴留，休克看尿比重
遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙时应观察的是——防止心动过缓，心率＜80次/分
最强的是奥美拉唑 最弱的是硫糖铝
累计损失量：于8~12h内输入8~10ml/（kg·h）
继续损失量生理需要量：补完累积损失量后的12~16h内输入5ml/（kg?h）
心动图：先心病
心电图：心律失常
超生心电图：心衰
一般颅内压增高的是4-6小时一次
急性颅内压伴脑疝的是2小时一次
小儿应用脱水剂5小时一次，成人脱水挤2小时一次
吸氧：急性肺水肿6-8
心衰4-6
二型呼衰1-2
1、2~4L/min，右心衰竭给氧。
2、4~5L/min，有机磷农药中毒时给氧。
3、0.5~1L/min，小儿肺炎鼻导管给氧。
4、8~10L/min或高压氧舱，CO中毒时给氧。
5、1~2L/min，COPD，肺心病，2型呼吸衰竭给氧。
6、6~8L/min，急性肺水肿给氧，氧气雾化吸入时的氧流量。
急性肺水肿发生时应给予高流量吸氧，即6~8L/min，用20%—30%乙醇湿化
房颤的病人观察重点为：心室率的改变
焦虑是害怕某些环境刺激所行成的条件反射
心肌缺血达20-30分钟，可发生急性心肌梗死
肝硬化最常见并发症：上消化道出血
最严重并发症：肝性脑病
精神分裂症的特征性症状为被洞悉感。
巴比妥类禁用硫酸镁导泄
截石位3点对应膝胸位9点
截石位7点对应膝胸位1点
截石位11点对应膝胸位5点
大于6就减6 小于6就加6
初次感染原发性
纤维空洞继发性
反复感染浸润型
！早产儿病室：24-26°
足月儿病室：22-24°
一般病室温度：18-22°
中暑病室温度：20-25°
手术室温度：22-24°
分娩室、沐浴病室温度：26-28°
慢性子宫颈炎最常见的是宫颈糜烂
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需牛乳量 110ml/kg×体重
需补水量 40ml/kg×体重
液体量 150ml/kg×体重
需加糖量 8.8g/kg×体重??
骨盆由: 骶骨尾骨髋骨组成
髋骨由:髂骨坐骨耻骨组成
新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过5mg/dl（85umol/L）
输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压，补充蛋白质，从而减轻组织水肿
中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量
低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，改善微循环
低分子羟乙基淀粉增加血浆渗透压及循环血量
水解蛋白注射液纠正低蛋白血症，促进组织修复，提高机体免疫力
癌细胞10%甲醛 95乙醇
见惊补钙，见尿补钾
胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音:室间隔缺损
室间隔缺损的主要并发症:支气管肺炎（呼吸道感染）
2~3肋：房间隔缺损/动脉导管未闭
3~4肋：室间隔缺损
2~4肋：法洛四联症
青枝骨折就是儿童骨折，常见十岁以下儿童，由直接暴力和间接暴力造成
肛腺中大肠埃希菌感染是肛周脓肿最常见的感染
主动脉狭窄→左心室，二尖瓣狭窄→右肺（累及）
记住血流顺序是先房后室再动脉那么动脉前面就是室
葡萄胎术后HCG将至正常的时间是8－12周
葡萄酒（9）
有机磷4~5L
一氧化碳8~10L 心衰2-4 肺心病肺气肿1-2
心梗心脏瓣膜病4-6 急性左心衰竭6-8
小白毛爱吃葡萄
小（小细胞未分化）
白（白血病）
毛（绒毛膜ca）
葡萄（侵蚀性葡萄胎）（选化疗），其他癌都是手术主
原则自愿献血 制度无偿献血（18—55）
稽留热（39℃-40℃，不超过1℃）：伤寒，肺炎球菌性肺炎
张弛热（相差1℃以上）：败血症，风湿热，化脓性疾病
间歇热（高峰降正常）：疟疾
不规则热：肿瘤，流感
空腹血糖低血糖
非糖尿病患者低于2.8
糖尿病患者低于3.9
高血糖高于7.0，
异常结果：
(1)病毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病，各类急、慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高。
(2)中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高，但停药后，转氨酶可恢复正常。 (3) 大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。 (4) 肝硬化与肝癌肝硬化活动时，转氨酶都高于正常水平，应该积极治疗。
(5) 胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及转氨酶升高。
(6) 心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、气短、浮肿。心脏检查有阳性体征及心电图异常。
需要检查的人群：饮酒,熬夜,疲劳者。
咯血：结核、支扩、癌
多普勒=超声心动图
肺炎是固定啰音，。支气管炎是散在啰音
支气管炎的表现：先干咳，后有痰
内囊：对侧偏瘫
脑桥一侧：交叉瘫
脑桥两侧：四肢瘫，针尖样瞳孔
小脑：周围性面瘫，共济失调
蛛网膜下腔和小脑：一般无肢体瘫痪
一氧化碳输入红细胞
新鲜血主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板”；
“库存血：主要适用于各种原因引起的大出血”；
“新鲜血浆：适用于凝血因子缺乏的病人；
“血小板浓缩悬液：适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人。
一氧化碳中毒病人: 适合输入红细胞，改善病人缺氧状态。
输尿管结石：肾绞痛+镜下血尿
膀胱结石：活动后-镜下血尿
心梗定位口诀
①前间123 前间壁V1V2V3。
②局前345 局限前壁V3V4V5
③前侧567 前侧壁V5V6V7＋Ⅰ、AVL
④广前1－5 广泛前壁V1V2V3V4V5
⑤下间123下间壁V1V2V3＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
⑥下侧567 下侧壁V5V6V7＋Ⅱ、Ⅲ、AVF
⑦ 正后有78正后壁V7V8
⑧高侧L8 高侧壁Ⅰ、AVL、V8
见F为下
见L为侧
co中毒分度（简记：轻中重1.3.5）
轻度：10％―30％
中度：30％―50％
重度：50％以上
原发性肺结核:哑铃状“双极影”
血源性肺结核:粟粒状
大叶性肺炎:致密状
支原体肺炎:絮状，云雾状
原来是个 哑巴（原发性哑铃状）
雪莉（血源性粟粒状）
大 幂幂（大叶性致密状）
支持我上天看 云（支原体云雾状）
原来是个哑巴，雪莉和大幂幂支持我上天看云
血性恶露 3-4
浆性恶露 10
白色恶露 3周
子宫一日底平齐十日将至骨盆里
三周内膜可再生 6周内膜全康复
起始于右上腹是因为内脏神经反射，固定于右下腹是因为躯体神经反射
大量放腹水患者，应卧床休息8-12小时
急性肾衰竭最常见的并发症 ：感染
急性肾衰竭一周内主要死因：高钾血症
慢型肾衰竭最常见的并发症:心率失常
慢型肾衰竭主要死因:心力衰竭
重症肺炎酸碱平衡类型为：混合型酸中毒
急性化脓性梗阻性胆管炎，雷诺五连症
患者伴有神情淡漠，血压下降的表现，休克
寒战，高热，黄疸，休克 神经系统表现
鳞状细胞癌 中央型
腺癌，周围型
□□
周围县城
1.5～2.5：1血中蛋白和球蛋白的比例
一穷（球）二白
红细胞男:4.0-5.5×10.12/L
女:3.5-5.0×10.12/L
血红蛋白（反映贫血）：
男120-160/L
女110-150/L
新生儿170-200/L
白细胞:4.0-10×10.9/L
正常血小板：（100-300）×10.9,若＜20×10.9,应警惕颅内出血。
粒细胞减少＜1.5×10.9/L
缺乏＜0.5×10.9/L
A/G比值（白蛋白/球蛋白）：1.5~2.5:1
小儿贫血的分度：（血红蛋白）
儿童轻度贫血120~90g/L，
儿童中度贫血90~60g/L，
儿童重度贫血60~30g/L，
儿童极重度贫血＜30g/L，
双胎的胎位：双头先露
水肿是急性肾炎最常见的症状。
急性肾小球肾炎最典型的镜下血尿。
慢性肾小球肾炎最典型的蛋白尿。
食管癌的典型症状-进行性吞咽困难
早期症状-食物哽咽感
卡介苗是三角肌下缘ID皮内注射
乙肝是上臂三角肌IM肌肉注射
出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑
麻疹乙脑皮下iH
卡介苗皮内iD
乙肝百白破肌内iM
外旋颈，内旋髋
主硬主闭脉压大
主狭心包脉压小
胎盘早剥 ：子宫硬如纸板
子宫破裂：病理性缩腹环
前置胎盘：无痛性反复□□流血
水冲脉：主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭
交替脉：左心衰
奇脉：心包积液缩窄性心包炎支气管哮喘
绌脉：房颤风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
间歇脉：各种心脏病洋地黄中毒
洪脉：高热甲亢
丝脉：休克 大出血 心衰
速脉：发热甲亢休克大出血前期
缓脉：甲减颅内压增高房室传导阻滞
急性白血病成人胸骨疼痛，小儿是四肢和关节疼痛“
卵巢肿瘤并发症：破裂，恶变（最严重），蒂扭转（最常见），并发感染
?缺氧时血氧饱和度
轻度sao2大于80（Pa02＞50）
中度SaO260-80（Pa02 30—50）
重度SaO2小于60（Pa02＜30）
白肉蛋白优先红肉蛋白次之
系统性红斑狼疮：抗核抗体（ANA）
骨髓穿刺：适应所有血液检查
血清肌酐：肾
妈（吗丁啉）说饭前多（多潘立酮）吃沙（莫沙必利）糖（硫糖铝）桔（枸橼酸），健胃（消食片）又消食啊（阿奇霉素）
中毒较重 左侧卧位
慢性细菌性痢疾 左侧卧位
空气栓塞 左侧卧位头低足高
妊娠期仰卧位低血压 左侧卧位
大量不保留灌肠 左侧卧位（阿米巴痢疾右侧）
放开鼻孔可使气体交换，从而有利于在下次吹气时肺泡再度扩张
枕骨大孔疝 最先出先的是生命体征变化
小脑幕切迹疝最先出先瞳孔改变
拔管：腹部引流5-7天，胆管2周左右，胰管2-3周
卵巢癌2 3天子宫内膜癌 1到2周
屈曲型常见于肘关节后方着地
伸直型常见于手掌着地
桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）侧面观“餐叉样”畸形，正面观“□□样”畸形。
爱死钱（艾四醛）（癌细胞10%甲醛或者95%乙醇）
酸类（浓盐酸，类固醇）
笨蛋（尿蛋白，甲苯）
婴幼儿期支气管-肺组织感染是支气管扩张最常见的原因
大量不保留
成人:7-10
小儿:4-7
保留:15-20
排气:15-18
□□：从小剂量逐渐增加至最佳剂量。维持2-6周后停药，防止成瘾。控制症状后至少再用2周。
□□俗称安定,化学名“苯甲二氮卓”,具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用,是目前临床上最常用的催眠药。
计划P
实施D
检查C
处理A
拔管前在饭前饭后夹管1h 拔管前1-2天全日夹管
1*局部缺血期，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱
2*营养障碍期，静息痛，足背动脉搏动消失
3*组织坏死期，坏疽，溃疡
正常血清钾是3.5～5.5 大于7为严重的高钾血症可诱发心律失常
最常见的腹外疝：腹股沟斜疝
最容易嵌顿的疝：股疝