肾癌——血尿最早的症状，表现为无痛间歇性肉眼血尿或镜下血尿。
膀胱炎——主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。
前列腺增生——尿频（最早）。进行性排尿困难（最典型）。表现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。
急性肾盂肾炎——起病急骤、畏寒、发热、体温可达40℃，常伴头痛、全身不适、疲乏无力。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）临床表现的发生顺序：
早期：慢性咳嗽（首发症状，晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰）+咳痰
中期：气短或呼吸困难（COPD的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重）
后期：喘息和胸闷（非特异性症状）+其他症状（体重下降、食欲减退，外周肌肉萎缩和功能障碍，精神抑郁和（或）焦虑）
晚期：慢性呼吸衰竭（常在COPD急性加重时发生）+肺源性心脏病
早期：慢性咳嗽
晚期：呼吸困难
破伤风主要处理原则为镇静镇痛和肌松治疗、彻底清创和抗破伤风梭菌治疗、中和游离毒素、对症支持治疗。镇静镇痛是治疗的重要环节，降低病人对外界刺激的敏感性，控制或减轻痉挛。病情严重者进行肌松治疗，并行有创机械通气支持
破伤风作用是中和游离毒素，环节是控制并解除痉挛
急性乳腺炎致病菌金黄色葡萄球菌
新生儿败血症:金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌：
疖 痈 甲沟炎脓性指头炎
溶血型链球菌：
急性淋巴管炎急性蜂窝织炎
亚急性感染性心内膜炎由甲型溶血性链球菌感染最常见
左手一只金（金黄色葡萄球菌）鸡（急性）右手一只绿（草绿色链球菌）鸭（亚急性）
急J性：金J黄色
亚急性：草绿色
甲型溶血性链球菌也称草绿色链球菌
溶血性链球菌是细菌扁桃体炎和急性蜂窝织炎
化脓性脑膜炎
新生儿-2月：大肠杆菌和金葡菌
2月-儿童期：流感嗜血杆菌5岁以上：脑膜炎双球菌和肺炎球菌
小于两个月：大肠埃希杆菌 小孩子爱拉屎
2个月到五岁：流感嗜血杆菌 二流子
五岁：脑膜炎奈色菌 无脑
心梗: t波倒置， st波弓背向上
急性心肌梗死会出现异常的病理性q波
上呼吸道感染肠道病毒引起不同形态皮疹
细菌肝脓肿细菌入侵肝脏——胆道系统
1型糖尿病，自身免疫，多见于青少年，易发生酮症酸中毒，需要用胰岛素治疗；
2型糖尿病主要病因是遗传因素，多见成年人，主要治疗方法为控制饮食。
1型胰岛素不足，2型缺乏胰岛素受体
一氧化碳co中毒分度（135）
轻度：10％―30％
中度：30％―50％
重度：50％以上
壶腹周围癌最早出现的是黄疸
胰腺癌最早出现的是上腹部不适和饱胀
梨型心:房缺，二尖瓣狭窄
靴型心:法洛四联症，主动脉瓣关闭不全
烧瓶心:心包积液
绒毛心:纤维蛋白性心包炎
半球型心:二尖瓣关闭不全
二（二尖瓣狭窄）叔叔（舒张期）又聋（隆隆样杂音）又瞎（狭窄），还爱吃梨（梨形心）
肾病综合征：
最基本的表现：大量蛋白尿
最常见的症状：水肿
最主要的并发症：感染
上消化道出血:柏油样便
下消化道出血:血便
胆道梗阻:白陶土样便
霍乱:米泔水样便
直肠癌:细条状、扁平状便
阿米巴痢疾、肠套叠:果酱样便
溃疡性结肠炎:黏液或脓血便
大隐静脉薄膜：10秒松带
深静脉通畅:10秒踢腿
交通静脉瓣膜:30秒一直不松带
拉挫：抑制胃酸分泌
替丁：H2拮抗
枸橼酸、焦糖铝：保护膜
氢氧化铝：中和胃酸
腹泻从左向右逆时针
便秘从右向左 顺时针
青枝骨折就是儿童骨折，常见十岁以下儿童，由直接暴力和间接暴力造成
不完全骨折分为青枝骨折和裂缝骨折，
完全骨折分为横行骨折，斜形骨折，螺旋形骨折，粉碎性骨折，扦插骨折，压缩骨折，凹陷骨折，
而稳定性骨折分为横行骨折扦插骨折。
不稳定性骨折又分为器形骨折，螺旋性骨折，粉碎性骨折。
休克：看血压，脉搏
寒战高热，腹痛，黄疸是夏柯三联征，病情进一步发展会出现雷诺五联征，就是三联征加上休克和精神症状，休克需要观察血压
吸烟--慢性支气管炎--肺气肿--COPD--缺氧--肺动脉高压--肺心病
慢性肺源性心脏病：
1. 肺动脉高压形成的最主要因素是缺氧。持续低流量给氧。
2.主要改变是右心室肥厚扩大。
3. 并发呼吸衰竭缺氧的典型表现是发绀。
吸烟--慢性支气管炎--肺气肿--COPD--缺氧--肺动脉高压--肺心病
白血病化疗药?副作用
长春心减:末梢神经炎（长春有个神经病）
柔红霉素:心脏传导损害（揉红小心脏）
甲氨蝶呤:口腔溃疡
环磷酰胺:骨髓抑制，出血膀胱炎，脱发
（实际体重?标准体重)?标准体重=肥胖百分比
1-6岁体重（公斤）=年龄×2+8，
轻度肥胖：20%-30%
中度肥胖：30%-50%
重度肥胖：大于50%
失神发作……乙琥胺
全身强直阵鸾性发作……苯妥英钠
强直性发作，部分性发作，部分性发作继发全面性发作。……卡马西平
各型癫痫有效（失神小发作，肌阵鸾性发作，不典型小发作）……□□
部分性发作，大发作……扑米酮
法洛四联症的严重程度与肺动脉狭窄成正比
单纯无青紫是肺动脉狭窄，主动脉狭窄
法洛四联症是肺动脉狭窄，右心室肥厚，主动脉骑跨，室间隔缺损四个症状同时有，其中以肺动脉狭窄为主要畸形
头颅ct：确诊
脑脊液：血性
脑血管造影：确诊病因（先天性脑动脉瘤）
①脑血管病检查首选CT
（脑出血高密度，脑缺血低密度。）
②蛛网膜下腔出血首选DSA脑血管造影（先天性动脉瘤）
③癫痫首选脑电图。
①坐位：好发于坐骨结节处；
②仰卧位：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部；
③侧卧位：好发于耳郭、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处；
④俯卧位：好发于面颊部、耳郭、肩部、女性□□、男性生殖器、骼嵴、膝部及足尖处
高钾心脏骤停
低钾呼吸抑制
洗胃溶液：
1:老鼠药磷化锌中毒：1∶15000~1∶20000高锰酸钾、0.5%硫酸铜
2:敌敌畏中毒：2%~4%碳酸氢钠洗 、1%盐水
3:碱性物中毒：0.5%醋酸
4:1605、1059、4049（乐果）中毒：2%~4%碳酸氢钠洗
5:□□中毒：5%硫代硫酸钠、0.02%高锰酸钾
6:巴比妥类（安眠药）中毒 ：1:15000~1:20000高锰酸钾、硫酸钠导泻（禁用硫酸镁洗胃）
7:□□中毒：1:15000~1:20000高锰酸钾溶液、1%盐水（禁用碱性药物洗胃，因□□遇碱性药物可分解出毒性更强的敌敌畏）
8:发芽的马铃薯洗胃：高锰酸钾洗胃
CT扫描有助于了解新生儿缺氧缺血性脑病的水肿范围、颅内出血类型，对预后的判断有一定的参考价值，最适合的检查时间为生后2~5日
窦房结：上腔静脉汇入右心房的交界部位
房室结：起始于右冠状动脉
清洁灌肠保留5~10分钟
大量不保留灌肠5~10分钟
小量不保留灌肠10~20分钟
保留灌肠1h以上
肛管排气不超过20分钟
降温灌肠30分钟
清洁灌肠就是重复地进行大量不保留灌肠。
需水：2000～2500
喝水：1000～1500
尿路感染喝水2000+
脑出血患者绝对卧床，24-48小时内避免搬动病人，侧卧位，头抬高（有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿）
蛛网膜下腔出血，绝对卧床4W，头置冰袋（反正继续脑出血）
脑血栓，平卧位（有利于血液供脑），禁止使用冰袋（脑血管收缩，血慢血少）
1.左向右分流型（潜伏青紫型）：室间隔缺损，房间隔缺损和动脉导管未闭等。
2.右向左分流型（青紫型）：法洛四联症和大动脉错位等。
3.无分流型（无青紫型）：主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。
左向右（潜伏青紫）两缺一未必
右向左（青紫）法洛四联症
无分流（无青紫）两狭
无情狭窄
有情四连
血清淀粉酶＞500单位或者尿淀粉酶＞256单位以上即可确诊
血清、尿淀粉酶的测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病2~12升高，48小时开始下降，持续3~5d后逐渐降至正常，检测超过正常值3倍即可确诊；尿淀粉酶在发病12~24后开始升高，下降缓慢。不同检测方法诊断参考值不同，一般血清淀粉酶值超过500U/dl（正常值40~180U/dl，Somogyi法），尿淀粉酶明显升高（正常值80~300U/dl，Somogyi法），有诊断价值。淀粉酶值越高诊断正确率越大
前室后房下阻滞
前壁室性心律失常
后壁房室传导阻滞
下壁全阻滞（Ⅲ度房室传导阻滞)
24小时之内都选心律失常，24小时以后都选心衰。
急性前壁心肌梗死：心律失常
急性下壁心肌梗死：房室传导阻滞
拔管：腹部引流5-7天！，胆管2周左右，胰管2-3周
高血压危象和高血压脑病用硝普钠
高血压 1级 2级 3级用钙通道阻滞剂硝苯地平
深而快 ——呼碱，代酸
浅而慢——呼酸，代碱
阿司匹林，抗血小板凝集，降低血液粘滞度。
抗凝药，肝素，华法林，阿司匹林，
2mm淤点（鳄鱼店）
3-5mm紫癜（三无字典）
＞5mm淤斑（打我有淤班）5—10是血肿
人体系统发育
神经——最早
生殖——最晚
体质指数（BMI）：kg?m2. 体重除以身高（米）平方
过轻：低于18.5
正常：18.5-23.9
过重：24-27
肥胖：28-32
非常肥胖：大于32
一个窦性搏动后跟着一个早搏（期前收缩）称二连律
二个窦性搏动后跟着一个早搏 （期前收缩）称三连律
一个窦性搏动后跟着两个早搏 （期前收缩）称成对性早搏（期前收缩）
大于五次分钟钟的期前收缩为频发性期前收缩
急性重型肝炎：病后10天内出现肝性脑病。
亚急性重症肝炎：病后10天以上出现重型肝炎临床表现。
急性黄疸型肝炎：黄疸前期，黄疸期，恢复期。
急性无黄疸型肝炎：主要表现消化道症状。
最常见的腹外疝：腹股沟斜疝
最容易嵌顿的疝：股疝
紫霞仙子最常见，齐天大圣最严重。
容易误诊的是腹型，最严重的是肾型
最常见的是“单纯型”
最严重的事“肾型”
紫霞仙子最常见，齐天大圣最严重。
紫癜（紫霞仙子
肾型（齐天大圣
相生 木→火→土→金→水→木
相克 木→土→水→火→金→木
代谢性酸中毒:腹泻（拉）
代谢性碱中毒:呕吐（吐）
出血坏死型胰腺炎:
三低:低钾，低镁，低钙
吻合口梗阻:呕吐为食物不含胆汁
输入袢梗阻:不含胆汁 呕吐后症状不缓解
输出袢梗阻:呕吐物为胆汁和食物
儿童 青少年 斜疝
老年人 直疝
古疝 40岁妇女
急性呼吸窘迫综合征：
1.病理基础是顽固性低氧血症和呼吸衰竭。
2.检查用血气分析。
3.高浓度吸氧。
三叉神经痛:面颊，上下颌，舌部最明显，剧烈疼痛，一般神经系统检查无阳性体征。
秋冬腹泻轮状病毒春夏季腹泻大肠埃希菌
秋冬腹泻轮状病毒春夏季腹泻大肠埃希菌
三顾茅庐，四面八方
初期：易激惹，夜间啼哭，枕秃（早期）。 激期：3-6月：颅骨软化
6个月以上：O形或x形腿
7-8月：方颅
1岁：肋骨串珠
卡介苗是三角肌下缘ID皮内注射
乙肝是上臂三角肌IM肌肉注射
适用于肌内注射的疫苗有乙肝、百白破、白破、HIB、IPV、五联疫苗等
出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑
麻疹乙脑皮下iH
卡介苗皮内iD
乙肝百白破肌肉iM
室温：
足月儿+母婴室 22-24
早产儿 24-26
沐浴 + 分娩室 26-28 新生儿沐浴水温39-41
新生儿室相对湿度55%-65%
①低热：37.3~38℃；
②中等度热：38.1~39℃；
③高热：39.1~41℃；
④超高热：41℃以上”
梗阻有结石
急症重症胆总管炎病人梗阻原因主要是
胆管结石
颈体不连黑家政
黑加征是早期妊娠特有的变化，因胚胎着床处较软，在妊娠第6~7周时检查子宫峡部可见宫颈和宫体似不相连；妊娠6~8周可见□□黏膜及宫颈充血，呈紫蓝色
亲密距离50cm以内
个人距离50cm～1.2米（治疗）
社交距离1.2-4m。 社会距离4m以上
胃溃疡GU：进食-疼痛-缓解
十二指肠溃疡DU：疼痛-进食-缓解
1、2级氢氯噻嗪
合并心绞痛、心率快用洛尔类
合并蛋白尿、糖尿病、心衰用普利类
地平类和维拉帕米用于老年性高血压
急性高血压用硝普钠
小儿惊厥首选□□
新生儿 □□，□□钠。
?室性期前收缩 苯妥英钠/利多卡因
房颤 房里有米 维拉帕米
室颤 室出有因 利多卡因。
缺血缺氧—□□
肝功不全—苯妥英钠
顽固性抽搐—□□/水合氯醛
婴儿（出生到1岁）：400-500 少于200为少尿
幼儿（1-3岁）：500-600 少于200为少尿
学龄前期（3～6/7岁）：600-800 少于300为少尿
学龄期（6/7-青春期）：800-1400 少于400为少尿
其他儿童尿量<50ml/d为无尿!
中扩容 中分子右旋糖干可以扩充血容量。
低改微低微。低分子右旋糖干可以降低血液粘稠度，改善微循环。
白蛋白治疗水肿
巧记。中国有容乃大，中容。低微。
左室扩大，脉压差增大，颈动脉搏动明显——风湿性心脏病伴主动脉瓣关闭不全
风湿性心脏病病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄；
如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。最常受累的是二尖瓣，其次是主动脉瓣。主动脉瓣关闭不全重者表现为可有心悸，颈动脉搏动明显以及血压收缩压升高，X线可见左心、房、左心室增大，升主动脉继发性扩张，并可累及整个主动脉弓；
病毒性心肌炎的主要表现有病毒感染前驱症状，心脏受累症状有心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等，严重者出现阿-斯综合征、心源性休克、猝死等，以及与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，可出现第三心音或杂音，或有心力衰竭体征有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等表现；
冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要表现为阵发性胸痛或心前区不适；
高血压性心脏病主要表现为房颤，可有心悸、气促、心前区不适等症状，可因心排出量降低而发生晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克等症状，心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则，短绌脉；
风湿性心脏病伴主动脉瓣狭窄典型三联症：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥
4-6个月（泥状食物）：米糊，土豆泥，水果泥，蛋黄
7-9个月（末状食物）：粥，烂面，鸡蛋，肉沫
10-12个月（碎食物）：碎肉，稠粥，软饭，豆制品
五脏:心、肝、脾、肺、肾
六腑:大肠、小肠、膀胱、三焦、胆、胃
呼吸系统疾病
最常见的病是感染
最常见的症状是咳嗽咳痰
最常见的体征是呼吸困难
化疗药物在杀伤癌细胞同时也会损坏正常细胞，在化疗过程中必须定期观察血象、骨髓象，以便观察疗效以及骨髓抑制情况。白细胞正常值是4~10×10^9/L，若白细胞降至3.5×10^9/L，应停止用药，给予病人支持治疗。若白细胞小于1.0×10^9/L时，病人几乎没有自身免疫力，极易因轻微的感染而导致败血症威胁生命。
白细胞低于3.5
血小板低于80
停药
白细胞低于1保护性隔离
血小板低于50避免外出
低于20绝对卧床休息
小白毛爱吃葡萄
小（小细胞未分化）
白（白血病）
毛（绒毛膜ca）
葡萄（侵蚀性葡萄胎）
除了侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌，白血病首选化疗，其余都是首选手术
双侧瞳孔缩小：我有两头小氯吗 有机磷中毒，氯丙嗪，吗啡
双侧瞳孔扩大：穿双内增高去大不列颠阿
颅内压增高，颅脑损伤，颠茄类（阿托品）
单侧瞳孔缩小：（早）找小单同侧小脑幕裂孔疝早期
一侧瞳孔扩大、固定：大后天定婚 同侧小脑幕裂孔疝晚期
张力性气胸——迅速排气减压，闭式引流，开胸探查。
开放性气胸——迅速封闭伤口。
自发性气胸——使肺尽早复张。
干烤法
消毒：温箱120－140℃，10－20分钟
灭菌：温箱150℃，2.5小时
温箱160℃，2小时
温箱170℃，1小时
温箱180℃，30分钟
高压蒸汽灭菌
灭菌：压力达103－137kPa，温度121－126℃，20－30分钟
预真空压力蒸汽灭菌器
压力达205kPa，温度132，4－5分钟
日光暴晒法
太阳直射暴晒6小时(中间定时翻动)
空气消毒
1、纯乳酸：0.12ml/m?，加等量水，30－120分钟
2、食醋：5－10ml/m?，加热水1－2倍，30－120分钟
绝经后不规则□□流血：子宫内膜癌
宫颈癌：接触性出血
葡萄胎：停经后出血
侵伺性葡萄胎：不规则出血（未绝经）
敷料， 给病人使用前，压力蒸汽灭菌，效果最好
给病人使用后，无任何保留价值，直接焚烧处理。
小儿腹泻补液量计算：
(1)补充累积损失量：轻度脱水<50ml/kg，中度50～100ml/kg，重度100～120/kg。
重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2：1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml， 30～60分钟内静脉输入。
(2)补充继续损失量：是补液后继续丢失的液体量。一般用1/3～1/2张含钠液。
(3)供给生理需要量：供给基础代谢需要的水60～80ml/kg。
在实际补液过程中，补液量为以上三部分合计，一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。
阑尾炎——原因——阑尾梗阻——淋巴滤泡增生
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因
重型肺炎：缺氧和二氧化碳潴留导致呼吸性酸中毒，低氧血症 高热 进食少导致代谢性酸中毒，所以重症肺炎常合并混合性酸中毒
胸腔引流管注意事项。
水封瓶内盛约500ml的无菌生理盐水；
长玻璃管的下口插至液面下3~4cm；
水封瓶的瓶口要密封好，以免空气从瓶口进入影响瓶内压力；
水封瓶低于胸腔出口60~100cm，依靠重力引流，以防瓶内液体逆流入胸膜腔
长连胸，短连空，连胸瓶内无液体
放环取环半个月
人工流产一个月
宫颈糜烂两个月
子宫脱垂三个月
手法复位后，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应尽早手术探查。除上述情况外,嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，并解除伴发的肠梗阻。绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术治疗”
降低血清胆红素 蓝光疗法
降低游离胆红素 输入人体血浆和白蛋白
口服别嘌呤醇治疗纯尿酸肾结石的机制是——减少尿酸形成
别嘌呤醇通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少体内尿酸合成，降低血尿酸浓度，从而减少尿酸结晶沉积，抑制纯尿酸肾结石形成，对治疗有作用。