三联:1种质子泵抑制剂+2种抗生素
或者1种胶体铋剂+2种抗生素
四联:1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种胶体铋剂
抗生素:甲硝唑阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星
质子泵抑制剂:奥美拉错 兰索拉错 泮托拉唑贝雷拉错
胶体铋剂:枸橼酸铋钾
记忆方法：奥（奥美拉唑）林（阿莫西林）匹克（克拉霉素）
沐舒坦：稀释痰液，促进排出
氨茶碱、沙丁胺醇：松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛
抗生素：抗气道炎症
地塞米松等：抗过敏
肛裂发生的主要因素：大便干结
膀胱造瘘冲洗量不超过100ml，肾盂造瘘不超过5-10ml。
冲洗导管：术后如出血量多需冲洗，可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管，冲洗速度每分钟60滴，每隔30分钟开放导管1次，待血色变淡时，可改为间断冲洗或每日2次。每次冲洗量不宜超过l00ml；膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。
造瘘管固定在腹壁
米巴叫结核回家了（阿米巴痢疾和肠结核好发于回盲肠）
肠结核的好发部位为回盲部。
溃疡结肠炎好发部位为乙状结肠。
肠结核的好发部位为回盲部。
溃疡结肠炎好发部位为乙状结肠。
急性腹泻（病程＜2周）
迁延性腹泻（病程在2周～2个月）
慢性腹泻（病程＞2个月）
总结：就是2?
B超可见胎心搏动的时间。
（囊芽心动盘头 5开始 隔一周）
5-6周可见胎囊；
6-7周可见胎芽；
7-8周可见胎心管搏动；
8-9周可见胎动；
9-10周胎盘形成；
10-11周胎头形成
5囊6芽7管8动9盘10头
要素饮食
保存温度：4℃
口服温度：37℃
鼻饲及造瘘管注入温度：38~40℃
滴速：40～60滴/分
肺左2
主1右2
主2左3
三尖左45（记住345就好记了）
二尖心尖最强搏动
二尖瓣区：心尖区
肺动脉瓣区：左2
主动脉瓣1区：右2
主动脉瓣2区：左3
三尖瓣区：左4、5
43~46℃的高锰酸钾坐浴
为了防止患者术后□□狭窄，术后5~10天内可用示指扩肛，每天一次，或患者术后复发，应再次进行手术治疗
神经损伤:肱骨干骨折可损伤桡神经，肘关节周围骨折可损伤尺神经，正中神经。
第一产程潜伏期初产妇不超过20 经产妇不超过14
甲类：鼠疫、霍乱
乙类甲处理：非典、肺炭疽、脊髓灰质炎、新型冠状肺炎
乙类：高致病性禽流感（已降级）、吸血虫、肺结核、百日咳、疟疾
丙类：甲型H1N1（已降级）
急性严重呼吸综合征SARS，也就是传染性非典型肺炎。。你说的是呼吸窘迫综合征ARDS
心律失常 心肌梗死 二狭心电图 其余超声
心内膜炎 血培养
wbc白细胞正常值：
正常值
成人：（4-10）×10^9/L
新生儿：（15-20）×10^9/L
6个月-2岁：（11-12）×10^9/L
金黄色葡萄球菌肺炎：新生儿呈弛张热；婴幼儿呈稽留热
子宫破裂患者：2年内禁止妊娠（可用缩宫素）
单纯性的甲状腺肿：碘缺乏（甲状腺肿大，t3、t4、tsh正常）
多吃海带，紫菜。
??：卷心菜萝卜，花菜，花生，菠菜
??：硫氰酸盐，碳酸锂
缺碘甲状腺肿就得补碘补甲状腺素吃海带紫菜
单纯性甲状腺肿的最主要病因是——碘缺乏
抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3~5天方止
急性肾盂肾炎疗程一般为10~14天
氟哌酸停药后3~5天应复查尿培养，以期及时发现和处理
非手术治疗适用于结石小于0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。
0级：完全瘫痪
1级：能收缩但不能动
2级：能移动但不能抬起
3级：能抬起但不能对抗阻力
4级：可以对抗阻力
5级：完全正常
肌肉收缩为一级
手脚平移是二级
四肢抬起叫三级
四级可以推推你
五级和你一样滴
口诀: 0无 1缩 2移 3抬 4抗 5正常
①□□遇碱变成毒性更强的敌敌畏
②有机磷农药中毒的机制是:胆碱酯酶失活
③临床表现:毒蕈碱样症状:瞳孔缩小
烟碱样症状:肌纤维颤动
中枢神经系统症状（大脑中乙酰胆碱酯酶浓 度＜60%）:呼吸中枢衰竭或脑水肿死亡
④全血胆碱酯酶活力测定:是诊断有机磷农药中毒的主要指标，低于80%则为异常
⑤特殊大蒜气味
⑥急性有机磷中毒分度
轻度中毒 全血胆碱酯酶活力50%-60%
中度中毒 30%-50%
重度中毒 30%以下
⑦□□禁用2%碳酸氢钠溶液洗胃
⑧皮肤黏膜吸收中毒者应该立即脱离现场，脱掉污染衣服，禁用热水或乙醇擦洗。
⑨有机磷中毒解毒药物的使用
抗胆碱药（阿托品）:作用机制:解除平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌。 原则:早期足量反复给药。
阿托品化（瞳孔较前散大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快）:减量或停药
⑩有机磷中毒的死因主要是呼吸衰竭
蓝光疗法：
目的是降低血清间接胆红素。
副作用是发热，腹泻，皮疹。
醉酒步态：见于小脑疾患，亦见于酒精或巴比妥中毒
蹒跚步态:常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位
慌张步态:帕金森病或基底节病变
共济失调:可由神经系统各个部位的很多病因引起，深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害
醉酒小脑芭比酒
蹒跚神经佝偻骨
慌张帕金基底病
共济前庭大小脑
急性左心衰竭急救措施:
坐马离西接小羊
坐:端坐位,双腿下垂
马:吗啡
离:利尿剂呋塞米
西:吸氧6-8L/min
接:结扎四肢中的三肢
小:硝普钠
羊:洋地黄
射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数＞50% 心衰＜40％
左心50 右心40
青霉素血清反应发生在7～12天，是青霉素过敏反应的一种
脑出血，内囊出血（最易出血），三偏症
脑桥出血（最严重），交叉性偏瘫
分娩后7天以内的乳汁为初乳
7~15天的乳汁为过渡乳
15天以后的乳汁为成熟乳
脐带处理:1用75％的乙醇消毒脐带，进行脐带结扎
2用5％聚维酮或20％高锰酸钾涂擦脐带断端，但高锰酸钾不可接触新生儿皮肤，以免皮肤烧伤。
继发性痛经且呈进行性加重痛经是子宫内膜异位症的特有体征，还有一个就是体征，双合诊检查发现子宫后倾固定，直肠子宫凹陷，宫颈骶韧带扪及触痛性结节。
肾结核血尿特点，膀胱刺激征，血尿
肾结核：病变在肾表现在膀胱
慢性左心衰，最常见的是劳力性的呼吸困难
急性左心衰，最常见的是咳粉红色泡沫样痰
慢性右心衰，最常见的是肝颈静脉回流征阳性
木火土金水
肝心脾肺肾
目舌口鼻耳
心：蛇蝎心肠（舌）
肝：眼睛干净（目）
脾：皮卡（口）
肺：维B（鼻）
肾：生儿子(耳)
引起肝硬化有多种病因，在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。病毒性肝炎主要见于乙型肝炎、丙型或丁型肝炎重叠感染，经慢性活动性肝炎逐渐发展而来，称为肝炎后肝硬化，而甲型、戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化
慢性肾衰竭患者应给予高维生素、高热量、优质低蛋白、低磷高钙饮食，治疗原发病和纠正加重肾衰的可逆因素是治疗肾衰竭的关键，如防止水电解质紊乱、感染、尿路梗阻、心力衰竭等，饮食选用优质低蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等
子宫峡部，在非孕期长约1cm，临产时长度 7-10cm
其上端为解剖学内口；其下端为组织学内口
(上解下组)
溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。
感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒。
阳脉: 浮脉、长脉、滑脉、洪脉
阴脉: 沉脉、短脉、涩脉
牛奶缺乏碘、铁、磷、镁等微量元素，但母乳含量丰富；牛奶碳水化合物含量较母乳低，故母乳味道较甜；牛奶中的不饱和脂肪酸低于母乳，而不饱和脂肪酸对大脑发育极为重要；牛奶中蛋白质含量高，主要以酪蛋白为主
阿司匹林为乙酰水杨酸类，甲亢禁用阿司匹林
只要有搏动性跳就切开引流 只要引流就是说明有搏动性疼痛
好发于内囊 最严重的是脑桥小脑是共济失调
高血压动脉硬化所导致的脑出血最常见
患者“脉率110次/min，血压140/80mmHg”，脉压为60。根据BMR% =脉压+脉率-111得BMR=110+60-111=59%
重度中暑分:
1.热衰竭:(最常见)周围循环衰竭(休克的表现)
2.热痉挛:小腿腓肠肌痉挛
3.日射病：剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安
4.热射病:高热，无汗，意识障碍
胃溃疡直径大于2.5行手术治疗
髂棘间径：23-26cm 3 6是刺客
髂嵴间径：25-28cm 5 8在同城爬山
骶耻外径：18-20cm 18 20不知羞耻
坐骨结节间径：8.5-9.5cm 85 95坐骨中
坐骨棘间径10 10人坐刺客间
骨盆：
1??入口前后径11 、横径13 前后11 左右13
2??中骨盆前后径11.5、骨坐骨棘间径10 前后11 左右10
3??出口 前后经11.5、坐骨为9
前矢状径为6、后矢状径8.5
ards急性呼吸窘迫综合征。
早期：无症状 湿啰音
中期：片状阴影 水泡音
晚期：肺间质纤维化 管状呼吸音
早：无
中：片状阴影
晚：肺间质纤维化
氨茶碱速度过快会引起心律失常和血压下降！
利多卡因四个字400，普鲁卡因笔画多1000?
利多卡因一次用量不超过400mg，普鲁卡因一次用量不超过1000mg。
中性粒细胞增高提示细菌
嗜酸粒细胞增高提示过敏变态反应
淋巴细胞提示病毒
P-P间期0.6-1.0s
P-R间期0.12-0.20s
QRS波群0.06-0.10s
间歇脉常见洋地黄中毒
绌脉常见心房纤维颤动
洪脉常见主动脉瓣关闭不全甲状腺功能亢进
丝脉常见心功能不全
水冲脉常见甲状腺功能亢进，主动的瓣关闭不全
奇脉常见心电积液
左心室后负荷过重---主动脉瓣狭窄
右心室后负荷过重---肺动脉瓣狭窄
容量负荷（前负荷）过重 两不全两缺损
亚力负荷（后负荷）过重 两高压 两狭窄
用注射器抽出脓液，不能剪皮，一是摩擦起来会更疼，二是更容易感染。
子痫前期
轻度 1级高血压+蛋白尿≥0.3或者（+）
重度 2级高血压+蛋白尿≥0.2或者（++）
子痫抽搐
尿糖定性：留取常规尿标本即可
尿糖定量：需12小时或24小时尿标本
早期微小结核病灶可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，称为“病理肾结核”，
只有4个病是化疗为主其他都首选手术
绒毛膜癌白血病侵蚀性葡萄胎小细胞肺癌
硝酸甘油1-2分钟起效
硝酸异山梨酯2~5分钟起效
硝酸甘油253规则，
两分钟起效，五分钟给一次，不能超过三次，每次0.5毫克舌下含服
心率大于180提示心衰，使用快速小剂量洋地黄制剂
高渗性脱水 烦躁，高热，易激惹；
血钙降低 惊厥
低钾血症 肌无力过
低镁血症 手足抽搐
酸中毒 谵妄
急性肺水肿是短时间输入大量液体或者输液速度过快造成的，是输液反应之一
急性左心衰的临床表现之一就是急性肺水肿
急性左心衰:粉红泡沫痰
慢性左心衰:劳力性呼吸困难
急性右心衰:体循环淤血导致颈静脉回流
慢性右心衰:呼吸困难咳血
鱼肝油软膏可促进组织细胞吸收氧气,促进新陈代谢,修复再生,对皮肤溃烂,久治不愈的伤口有很好的效果
002%呋喃西林临床仅用作消毒防腐药,用于皮肤及粘膜的感染,如化脓性中耳炎、化脓性皮炎、急慢性鼻炎、烧伤、溃疡等,对组织几乎无刺激,脓、血对其消毒作用无明显影响
攸琐溶液具有杀菌,防腐除臭,溶解坏死组织的作用,用于脓液及腐死组织多恶臭的伤口的清洗和湿敷
3%氯化钠可减轻肉芽水肿
等渗盐水纱布主要用于生长健康的肉芽组织
一个免疫功能异常的人在寒冷的天气吸烟是因为想和心仪（性激素）的人看雪山岩（血栓闭塞性脉管炎）
一个免疫功能异常的人在寒冷的天气吸烟是因为想和心仪（性激素）的人看雪山岩（血栓闭塞性脉管炎）
外来因素：吸烟（主要原因），寒冷与潮湿的生活环境，慢性损伤和感染。
内在因素：自身免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调及遗传因素。
·牵引方向与肢体长轴应成直线，肢体纵轴应与牵引力线平行
·下肢牵引质量一般是体重的1/10~1/7
·下肢牵引时，抬高床尾15~30cm
·牵引钢针不可左右滑动，避免感染
·针孔处每日滴75%乙醇“两次”预防感染
我国常用的标准体重计算公式：①男性标准体重（kg）=身高（cm）-105；②女性标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5。实测体重与标准体重加减10%以内为正常范围；增加10%~20%为超重；超过20%为肥胖；减少10%~20%为消瘦；低于20%以上为明显消瘦。实测体重占标准体重的百分数计算公式为（实测体重-标准体重）÷标准体重×100%。据题干可知患者为身高160cm、实测体重40kg女性，故其标准体重为160-105-2.5=52.5（kg），实测体重占标准体重的百分数为（40-52.5）÷52.5×100%≈-0.24，低于20%以上，故可判断为明显消瘦
急性心肌梗塞:6小时内溶栓；24小时内最容易发生心律失常
高血压危象是视力模糊。高血压脑病是意识模糊
宫颈管黏膜为单层高柱状上皮。 宫颈□□部为复层鳞妆上皮。 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 口诀：宫颈□□鳞状复，宫颈黏膜单高柱，鳞柱交界颈外口，子宫颈癌好发部。 宫颈管黏膜为单层高柱状上皮
单身管得住
宫颈□□部为复层扁平上皮
女人穿了两层衣服仍然被淋到
宫颈管粘膜为单层柱状上皮
宫颈□□部为复层鳞状上皮
胸部X线：早期肺纹理增粗，以后出现大小不等的斑片阴影 （肺炎链球菌的辅助检查）
右下肺：肺炎链球菌
左下肺：感染引起
上肺叶：结核引起
社区：肺炎链球菌
医院：金黄色葡萄菌
二尖瓣狭窄会导致脑动脉栓塞，下肢静脉曲张会导致肺栓塞
①金黄色葡萄球菌：新生儿、婴幼儿；与脓有关，弛张热。猩红样皮疹。x线小片浸润影。
②呼吸道合胞病毒：1岁以内多见；两肺可见小点片状阴影
③腺病毒：6个月～2岁；x线大小不等阴影。
④支原体肺炎：学龄前以及学龄期（多见）初期刺激性干咳突出，首选大环内酯类如阿奇霉素。均一的片状影。
大叶性肺炎右肺一大块
小叶性葡萄球菌到处是
支原体干咳云雾妆
老年人在服用胰岛素过程中，由于肝功能衰退，对胰岛素的灭活能力降低，从而使胰岛素作用时间延长，容易发生低血糖反应
左脾右肝
闭合性损伤中最常见的也是脾
水豆发热一天出疹，猩红热发热两天出疹，麻疹发热3天出疹。
即一水二红三麻。
麻疹3-4天出疹
肺炎患儿易并发心力衰竭、脑水肿和病毒性脑病。若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（＞60次/min）、心率增快（＞160~180次/min）、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，考虑肺炎合并心力衰竭，应及时报告医生，立即给予吸氧并减慢输液速度
高钾血症输钙夜
低钾血症输钾类
疑诊黄体萎缩不全，需在月经周期的第5天进行诊断性刮宫
造成女性不孕的主要原因：输卵管因素
韧带：圆前阔中主下垂
胎位不正纠正时间：孕30-32周
孕早期补充叶酸：预防脑神经管畸形
女性受孕的最佳时间：排卵后12小时内
双胎妊娠最常见胎位：一头先露一臀先露
入盆衔接时的径线：是枕额径，又称前后径（11.3cm)
临产后产妇胎心听诊在：宫缩间歇期
先兆临产最可靠指标：见红
孕妇排出一烂肉样组织物，需首先进行：病理检查（确定疾病类型）
促胎肺成熟：用β-肾上腺素受体激动剂（地塞米松）
前置胎盘：禁做□□检查
胎儿缺氧早期表现是胎动频繁而不是胎动加速
排卵后 卵子一般只存12到24小时因此，女性受孕的最佳时期是12小时内。
脑引流不超过500ml
心包穿刺不超过200ml
胸腔引流不超过600ml，以后不超过1000ml
腹腔引流不超过300－700ml
T管引流不超过4000－6000ml，以后不超过10000ml
放羊水不超过1500ml
□□不超过1000ml
西咪替丁：餐中，餐后给即刻服用
奥美拉唑：最强的胃酸抑制剂
铝碳酸镁：餐后1—2小时
枸橼酸铋钾：餐前半小时
硫糖铝：餐前一小时
前列腺素：孕妇禁用
吗丁啉：餐前一小时睡前一小时服用
前卤闭合12-18个月
最晚不超过24个月
前卤早闭小头畸形
前卤晚闭佝偻病增加户外活动
早鸡(畸)晚狗（佝）
缺铁性贫血→补铁（首选口服铁剂）
属于1/2张液体的是1:1溶液。
①低渗性脱水用2/3张液体。
②高渗性脱水用1/3张液体。
③等渗性脱水用1/2张液体。
④扩容用2：1等张液体
重度脱水或有周围循环衰竭：首先静推快滴2:1等张含钠液20ml/kg
卵巢黄素化囊肿一般不产生症状随HCG水平的下降趋于消失。可不做处理
急性肾小球肾炎常见的并发症及治疗：
1. 急性肾衰竭：出现尿量减少、水肿和电解质紊乱等症状，可用药物治疗或透析治疗。
2. 心力衰竭：加重心脏负担和水钠潴留，可用利尿剂治疗。
3. 高血压�脑病：导致血压升高，应给予强效的降压药。
4. 感染：由蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及糖皮质激素治疗等因素引起，需用抗感染药治疗
大量放腹水患者，应卧床休息8-12小时
感染性休克并发症：呼吸窘迫综合症、心肾功能障碍、弥散性血管内凝血（DIC）-感染性疾病多见，微循环障碍
激动控制症状---β受体激动剂控制症状首选
沙丁胺醇-----缓解症状轻度首选
止喘喝茶-----氨茶碱治重度哮喘
抗炎吃糖-----糖皮质激素控制炎症
预防色狼-----色甘酸钠预防发作
症状:β受体激动剂（症β）
首选:沙丁胺醇（杀手），
止喘:氨茶碱（穿插），
控制：糖皮质激素（控糖），
预防：色甘酸钠（预防色狼)
钙瓶（平）雪梨（血利）贝尔（β尔）
钙通道阻滞剂——硝苯地平 瓶盖（平）
血管紧张素转化酶抑制剂——卡托普利 雪梨（血利）
B受体阻滞给——普萘洛尔 贝尔（β尔）
焦虑 逮谁跟谁吵
恐惧 哭泣沉默不语安然落泪
血清白蛋白:肝硬化
血浆白蛋白:胶体渗透压，主要是肾病综合征
血红蛋白:贫血
最好是6-8小时，面部12小时，头皮24小时
股静脉穿刺:仰卧，下肢伸直，略外展
肾病综合征，三高一低征。
血中蛋白降，尿中蛋白升。
水肿不减轻，血中血脂升。^ω^
新生儿 轻144-120 中120-90 重90-60 极重＜60
儿童 轻120-90 中90-60 重60-30 极重＜30
成人男：120~160
女：110~150
孕：100
--90--60--30--
轻 中 重 极重
小儿贫血的分度：
儿童轻度贫血120~90g/L，
儿童中度贫血90~60g/L，
儿童重度贫血60~30g/L，
儿童极重度贫血＜30g/L，
金黄色葡萄球菌：脓液稠厚，黄色，不臭。 溶血性链球菌：脓液稀薄，量大呈淡红色（血色）。大肠埃希菌：脓液稠厚，灰白色，有恶臭或分臭。铜绿假单胞菌：脓液淡绿色，腥臭味。无芽孢厌氧菌：脓液恶臭，有产气性。
一小时胎动小于3次
12小时胎动小于10次
口腔糜烂“缓解疼痛”：2% 利多卡因
鹅口疮：1??清洁— 2% NaHCO3
2??治疗— 制霉菌素鱼肝油
3??病原体—白色念珠菌（真菌）
4??临表— 乳凝样+强擦潮红出血
昆虫隔离:乙脑，疟疾，斑疹伤寒；
消化道:甲肝，戊肝，伤寒，菌痢；
接触隔离:破伤风，狂犬，炭疽；
呼吸道:麻疹，百日咳，白喉，流脑；
严密隔离:禽流感，霍乱，鼠疫，非典；
保护性隔离:早产儿白血病及脏器移植术大面积烧伤免疫缺陷病人
血液隔离：乙肝 丙肝 丁肝 梅毒艾滋病
1，十二指肠残端破裂：术后24~18小时+腹膜炎
2，胃肠吻合口破或瘘多在术后5~7日发生+腹膜炎
3，吻合口梗阻：术后吐出含食物胃内容物
4，早期倾倒综合症：饮食后10~30分钟后出现头晕、昏厥
5，低血糖综合症：餐后2~4小时发生心慌，无力，眩晕
胃穿孔手术后接到残胃上的是十二指肠
十二指肠穿孔手术后连接的是空肠
术后胃出血于24小时
十二指肠残段破解于24～48小时
吻合口破裂或瘘于术后一周
早期倾倒证于进餐后30分钟
早期倾倒证于餐后2～4小时