面神经麻痹，又称面瘫，是由于面神经受损导致面肌瘫痪的一种神经缺损症状。根据面神经损伤部位不同，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。常见的病因包括卒中、肿瘤、颅内感染、亨特综合征、莱姆病、脑炎、中耳炎等，其中70%左右患者为特发性面神经麻痹，发病与寒冷和季节更替存在相关性。

    面神经麻痹主要表现为面肌瘫痪，伴随症状可以出现耳内、耳后轻度疼痛，听觉过敏，舌前三分之二的味觉减退，泪液或唾液分泌异常，面部感觉异常等。就诊科室多为神经内科。相关检查有头颅磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）。

    面神经麻痹的治疗方式需根据不同的病因进行。激素治疗及理疗等可加快面神经麻痹的恢复速度。如果病因是卒中，需要及时溶栓；如果是肿瘤或颅骨骨折导致，可能需要手术治疗。在治疗过程中，需要保护眼部，避免眼部受到感染或其他损伤。此外，还可以考虑中医治疗，如采用针灸等方法。

    大部分患者预后较好，其中大部分特发性面神经麻痹患者能在3-4个月内完全康复。然而，仍有一部分患者可能留有后遗症，如面肌痉挛、面肌无力等，严重的病例可能会有角膜损伤或结膜损伤等并发症。

    面神经麻痹的病因可分为引起中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹两类。引起中枢性面神经麻痹的病因以卒中、肿瘤、颅内感染等为主，而引起周围性面神经麻痹的病因则以特发性面神经麻痹、感染、外伤等为主。

    所有面神经麻痹患者中，有70%左右是由特发性面神经麻痹所致。

    发病原因

    引起面神经麻痹的病因包括：

    感染：亨特综合征、莱姆病、脑炎（真菌、细菌、病毒）、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等；

    卒中：脑梗死、脑出血等；

    炎症免疫：特发性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化；

    肿瘤：脑干肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、桥小脑脚肿瘤等；

    糖尿病性神经病变；

    外伤：颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。

    诱发因素

    特发性面神经麻痹的诱发因素为寒冷。特发性面神经麻痹的发病与季节更替存在相关性，冬天发病率明显高于其他季节；气温越低，特发性面神经麻痹发病率越高。

    症状

    中枢性面神经麻痹主要表现为病灶对侧下部面肌瘫痪，周围性面神经麻痹主要表现为病灶同侧上部及下部面肌瘫痪。不同的病因有其特征性的伴随症状。

    典型症状

    中枢性面神经麻痹

    病灶对侧下部面肌瘫痪。表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风等，但额纹存在，皱眉、闭眼等动作无异常；病灶对侧的面部随意动作丧失，但仍有哭、笑等表情。

    周围性面神经麻痹

    病灶同侧上部及下部面肌瘫痪。表现为眼裂变大、鼻唇沟变浅、口角歪斜、讲话漏风、流涎，不能顺利完成皱眉、闭眼、吹口哨等动作，丧失同侧面部表情。少数患者可出现口唇与颊部的不适感。最常见的特发性面神经麻痹患者，在用力闭眼时，眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为Bell现象。