迷路炎即内耳炎，为耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路所致，是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。按病变范围及病程变化可分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和化脓性迷路炎三类。

    外文名

    labyrinthitis

    别名

    内耳炎

    就诊科室

    耳鼻喉科

    常见病因

    耳部感染侵入内耳骨迷路或膜迷路

    常见症状

    眩晕,恶心,呕吐,自发性眼震，听力减退

    病因

    1.病毒感染

    患病后血清测定，单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

    2.前庭神经遭受刺激

    前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连，甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性，因激发神经放电而发病。

    3.病灶因素

    可能存在自身免疫反应。

    4.糖尿病

    糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。

    一些患者前庭神经切断后经病理检查，可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象，神经纤维减少，节细胞空泡形成，神经内胶原沉积物增加。

    临床表现

    1.局限性迷路炎

    阵发性或激发性眩晕，偶伴恶心、呕吐、眩晕，多在快速转身、屈体、行车、耳内操作（如挖耳、洗耳等），压迫耳屏或擤鼻时发作，持续数分钟至数小时不等，中耳乳突炎急性发作期症状加重。眩晕发作时可见自发性眼震，方向偏向患侧，多是患侧迷路处于刺激状态所致。听力减退、耳聋的性质和程度与中耳炎病变程度一致，瘘管位于鼓岬者呈混合性聋。

    2.浆液性迷路炎

    眩晕、恶心、呕吐、平衡失调为本病的主要症状，患者喜卧向患侧（眼震快相侧），起立时向健侧倾倒。眼震为水平—旋转性，患侧迷路处于兴奋、激惹状态，故眼震快相向患侧。晚期患侧迷路功能明显减退，眼震快相指向健侧，前庭功能有不同程度的减退，瘘管试验可为阳性。听力明显减退，为感音性聋，但未全聋。可有耳深部疼痛。

    3.化脓性迷路炎

    眩晕、自觉外物或自身旋转、恶心、呕吐频繁、患者闭目，卷缩侧卧于眼震快相侧，不敢活动，平衡失调。耳鸣、患耳全聋。自发性眼震，快相向健侧，强度较大，躯干向眼震慢相侧倾倒，—旦眼震快相从健侧转向患侧时，应警惕有颅内并发症的可能。体温一般不高，若有发热、头痛，同时伴脑脊液变化（如白细胞计数增多、脑脊液压力增高者），示感染向颅内扩散。因迷路已破坏，故瘘管试验阴性。

    检查

    1.冷热变温试验

    前庭功能部分或完全性丧失，有时呈向健侧优势偏向。

    2.血象

    急性期内血象白细胞计数可增多。

    3.其他检查

    耳蜗电图、耳部检查、耳镜检查法、耳鼻咽喉CT检查。

    诊断

    1.局限性迷路炎

    （1）病史长期慢性化脓性中耳炎病史，尤其是胆脂瘤形成、骨质破坏和肉芽形成的中耳乳突炎的患者。

    （2）症状阵发性或激发性眩晕，伴有眼震。

    （3）检查听力减退、瘘管试验一般阳性、前庭功能检查大多正常或亢进。

    2.浆液性迷路炎

    （1）病史有化脓性中耳乳突炎病史。